神志病科常见疾病—抑郁症的中医特色诊疗
疾
病
概
念
何为抑郁症？抑郁症是一种常见的心境障碍，临床以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如物梗塞，不寐为主要特征。
根据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿抑郁症患者，我国抑郁障碍的终生患病率为6.8%，其中约有一半人最终会发展成抑郁症。同时抑郁症女性患病率大于男性，男女之比约1：2，由于男女生理激素差异，女性的病情会更加错综复杂，需要高度关注。不幸的是，大约2／3的抑郁症患者曾有自杀企图或尝试过自杀，约15%的患者最终死于自杀。抑郁症的发病危险因素包括遗传因素、社会心理因素及生物学因素。所以，抑郁症对于个人健康的威胁是极大的，需要我们足够的重视。
中医如何认识
抑郁症相当于中医神志病的“郁病”。中医文献中记载的“脏躁”、“梅核气”、“卑惵”、“忧思证”的一些临床表现也可归于本病范畴。中医学认为，郁病是由于情志不舒，气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病证，该病的特点以情志内伤为主要因素，所以平时一定要注意情绪的合理宣泄，可以采用静坐、散步等方式怡情养性。本病初期多以气滞为主，气机不畅则肝气郁结而成气郁，气郁可以导致痰湿内阻，血行不畅，又可进而化为火热证候，但以肝气郁结为病变基础；疾病经久不愈，由实转虚，可见心、脾、肝、肾各脏腑气血阴阳亏虚。由此可见，郁病是一个循序渐进的过程，故而日常生活中我们一定要做到早发现早治疗。
中医诊断依据
证/候/分/型
肝郁气滞证
肝郁脾虚证
心脾两虚证
肝郁肾虚证
肝胆湿热证
名医经验
赵永厚主任是全国老中医专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医传承工作室专家，认为本病属中医神志病“郁病”“梅核气”“百合病”“脏躁”等范畴。强调在临床诊疗过程中，须辨明抑郁状态与抑郁症之间的区别，不可一概而论之。治疗时采用的诊疗措施侧重点亦不尽相同。中医治疗常以理气开郁，调畅气机，移情易性为总的治疗原则，根据中医辨证论治来改善患者核心神志异常症状。对于抑郁状态患者，在治疗过程中应以心理疏导为主，以药物及其他治疗为辅；对于抑郁症患者则主要采用药物治疗为主，防止病情恶化以及极端情况的发生，辅以心理治疗等。另外，对于长期应用西药抗抑郁药物治疗者，应用中医药辨治往往主要针对患者核心症状及周边症状，以及西药的副反应，增加抗抑郁的疗效。
