神志病科常见疾病—躁狂症的中医特色诊疗




躁狂症是一种常见的心境障碍。临床以心境高涨、思维奔逸、活动增多为主要特征,以精神亢奋,躁扰不宁,毁物打骂,动而多怒,不避亲疏,冲动伤人为主要临床表现。青少年罹患者多。




中医如何认识

中医并没有明确提出躁狂症的病名,根据其特点可归属于中医神志病学“狂病”等范畴。本病主要病位在脑,与心、肝、胆、脾密切相关。患者平素多性情急躁,易于发怒,起病多因情志不遂,引起人体阴阳失调,脏腑功能紊乱,致气、血、痰、火、瘀相互搏结,蒙蔽脑窍,神机逆乱,形神失控是其核心病机所在。


诊
断
标
准
以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需4项):①注意力不集中或随境转移;②语量增多;③思维奔逸(语速增快,言语迫促等),联想加快或意念飘忽的体验;④自我评价过高或夸大;⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;⑥鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);⑦睡眠需要减少;⑧性欲亢进。




中医证候诊断






名医经验

赵永厚主任是全国老中医专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医传承工作室专家,认为本病可归属于中医神志病学“狂病”等范畴,临证需综合望、闻、问、切四诊信息,结合中医辨证体系中的八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证进行中医证候诊断。
本病多为情志抑郁,思虑过度,气机郁结,屈无所伸,肝郁化火,灼津痰聚,痰火上扰,脑神失聪,神明逆乱所致,正如《黄帝内经》所言:“诸躁狂越,皆属于火”。
治疗方面,以降火豁痰,宁神定志为总原则。初期以邪实为主,治当理气解郁,泻火豁痰,化瘀通窍之法;后期以正虚为主,治当补益心肾,滋养阴血之法,兼而祛邪。
另外,本病临证在药物治疗的基础上,可选择应用针灸等中医非药物疗法,稳定治疗效果,控制疾病症状,配合心理治疗和中医情志疗法,可提高治疗的依从性,最大程度减少复发。