神志病科常见疾病—强迫症的中医特色诊疗
什么是强迫症？
强迫症是一种精神官能症，主要特征是反复出现强烈的焦虑、恐惧、困扰或不适，并伴随着一些无法控制的强迫性行为、强迫性思考念头。这些强迫行为或强迫思考，可能会占据患者大量时间，而且在大多数情况下，与患者实际身处的环境、现实情境没有什么关联性，来源于自身，但无法控制，患者会感到焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
中华医学会精神医学分发布的《中国强迫症防治指南》指出，世界范围内强迫症的终生患病率为0.8%～3.0%，国内报告的终生患病率为0.26%～0.32%。
青少年和成年的早期是强迫症的两个发病高峰期，因为这个阶段是人生压力陡然上升的阶段。强迫症多发病于19~35岁，约1/3的患者在15岁前发病；儿童强迫症的患病率为2%~4%，多起病于7.5~12.5岁。
世界卫生组织所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15~44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。而近年来的统计数据也提示，其发病率在不断攀升。
虽然这个比例与抑郁症、焦虑症等精神疾病相比并不算大，但它起病隐秘、难以治疗、容易复发的特点给患者生活同样带来了很大的影响。
中医辨证分型
名医经验
中医并没有明确提出强迫症的病名，根据其特点可归属于中医神志病学“郁病”等范畴。临证需综合望、闻、问、切四诊信息,结合中医辨证体系中的八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证进行中医证候诊断。
赵永厚主任系全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，他强调神志病的诊疗须从五脏入手，依靠五脏－五行－五神之间的生理病理性关联系统论治。五脏主宰神志的发生、变化，以五脏为中心的脏腑系统的变化可导致精神意识思维活动的异常。
因此，中医辨治强迫症主要病位在脑，与心、肝、胆密切相关，并与先天禀赋有关。本病大多因思虑无穷，所愿不遂,或久病积劳，耗气耗血，伤阴伤阳，以致肝胆谋略失职，气血失和而为气、血、痰、瘀、虚之变，导致精神恍惚，多虑而犹豫不决，不由自主等表现，其发生与情志因素，或体质衰弱有关。肝主谋虑，胆主决断，心主神志。若肝胆协调失常，则心主神志的功能失常，或反之影响肝胆的谋虑和决断；若心肝盛、胆虚，则表现为多虑而犹豫不决，如强迫性思维和行为多属该病机所致；若心肝胆俱虚，则表现为对正常事务、环境产生害怕和恐惧，强迫性恐惧多属此病机。
中医治疗常以疏利肝胆，调节气机为总原则。实者居多，治以疏肝理气，清肝泻火之法；虚者治以益气固摄之法。临证中根据患者的病情和需求，应用中药治疗基础上，常选择应用针灸、穴位调控治疗等中医特色疗法，控制疾病症状，稳定治疗效果，同时配合心理治疗疗法，让患者认识到导致发病的心理机制，减轻疑病特质，消除思想矛盾，打破精神交互作用，提高治疗的依从性，最大程度减少复发。
