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神志病中医诊查法的特色-问诊

时间:2023-08-19 11:56
神志病中医诊查法的特色-问诊
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     问诊是了解病情,诊察疾病的重要方法,在四诊中占有重要的地位。神志病是一类较为特殊的疾病,大多数缺乏明显的阳性体征,因此问诊尤其重要。

 

      中医进行神志病诊断时,问诊是最重要的、最直接的方法。医生通过与病人或其陪诊者进行有目的的交谈,可以了解病人的起病经过、自觉症状、思维意识、情绪波动、感觉记忆、生活习惯、人格气质以及人事变动、环境更易等有关神志活动的情况。

 

 

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     通过问诊,可以探查患者病前有无遭受精神刺激,可以掌握病人目前的神志状态,还可了解病人平素的人格气质等情况,而这些往往与疾病的发生、发展有很大关系。

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01.

神志症状

 

     包括目妄见、耳妄闻、各种妄想等,询问这些症状出现的诱因,发病的时间,病情演变的情况,对患者的影响,患者对此采取的态度等。有些神志病患者失去理智,隐瞒病情,可以向家属等陪伴人员询问。

人品起居

02.

 

     人品起居包括人的禀性、品格、体质、生活习惯等。《灵枢·通天》将人品归纳为阴阳五种,他们的神志状态以及在社会生活中的表现各具特点,通过询问了解患者过去和现在神志、行为的一贯性和规律性,并以此判定具有抽象特征的人格特点,从而有助于对患者所患疾病之神志因素的了解。

03.

嗜欲苦乐

 

     询问病人的嗜欲苦乐,并对其进行分析,也能进行诊断。嗜欲苦乐常为一个人神志外露的表现,故《四诊抉微》说:“问其苦乐,以知其病”。

     苦乐是对情绪变化的总括,凡事之难忍受者,便叫做苦;思想所喜爱者则称为乐。苦乐失节,不论是突然出现,还是先乐后苦,都可导致精气损伤,严重者甚至形体毁伤,乃至死亡。

     欲望是一种神志活动,无论生理或心理的嗜欲,皆可反映一定病情,如病热者畏衣,肝虚者嗜酸,阳虚者不欲饮或欲热饮。所以徐灵胎《医学源流论》说:“病者之爱恶苦乐,即病情虚实寒热之征。”病人之所喜者,必其所不足,病人之所恶者,必其所有余。

 

问睡梦

04.

 

心静则神安而易寐,心烦神躁必不得眠。因此,对于失眠者当注意询问有无内心忧虑、情绪紧张、深情牵挂、慕恋追求等精神因素的干扰。梦的出现,特别是梦境纷纭者,常是机体各种内外因素刺激的结果。因而询问有关梦境的情况,有助于对生理、心理状况的了解。有时梦也可起到预报疾病的作用。

 

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