神志病中医诊察法的特色
—(1)中医四诊在神志病中的应用
神志 / 神志病
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神志是机体生长发育及其与外环境相互作用的中形成的特殊功 能活动，具体表现为感觉、感情、意识、思维、精神、语言、记忆、智力、行为等多种内容。
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神志病，即包括以神志异常症状为主的一类疾病，如癫病、狂病、脏躁等，还包括在疾病的发生、发展及防治过程中，其发病或病理机转与神志变化有着密切关系的疾病，基本涵盖了现代医学中的精神疾病、心理疾病、身心疾病及部分神经疾病等。
临床经验
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历代医家积累了大量有关神志疾病的四诊经验，对各种神志异常的状态和性质亦做了详细描述。赵永厚教授从长期的临床经验出发，挖掘并充分发挥传统四诊在中医神志病诊察中的特点和优势，认为正确实施四诊是准确辨证施治的基础，系统总结神志病中医诊察法的特色和优势是促进中医神志病临床诊疗体系构建的关键环节。临证中，基于神志疾病专业特殊性，诊断与治疗遵循中医学整体观，灵活应用望、闻、 问、切四诊方法，针对不同类型的神志疾病而进行四诊合参，搜集患者症状资料，为辨证论治方案的制定提供依据，促进疾病向愈。
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具体而言，望、闻、问、切即用望诊以观察患者的神色形态，用闻诊以听取患者的声音气息和嗅取患者身上与排泄物的气味，用问诊以探知与疾病有关的情况，用切诊以触知患者的脉象及身体某些部分的变化。《医宗金鉴·四诊心法要诀》云：“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参，明斯诊道，识病根源。”以脏腑经络为基础，以整体观念为指导，以形神合一为理论桥梁，中医可通过四诊司外揣内，透过表象分析病机，诚如《丹溪心法》所云：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外”。
神志疾病的临床表现侧重于患者的情感、精神、思维、意识活动等方面的改变，即患者认知过程、情感过程和意向过程的障碍。具体可表现出感觉过敏、感觉减退、感觉倒错，视觉、味觉、嗅觉、听觉等方面的错觉和幻觉；记忆力减退、智力低下、痴呆；情感高涨、欣快、情感低落、焦虑、情感脆弱、易激惹；情感迟钝、淡漠；意志缺乏、意向倒错、有刻板动作、冲动、控制障碍，对社会、他人及自身等目标采取破坏性行为等。中医神志病相对于这些症状的描述包括善喜、善悲、善恐、善怒、善忧思、善惊、心悸、失眠、多寐、健忘、昏迷、晕厥、谵语、郑声、错语、烦躁等。上述情感、精神、思维、意识的改变，临证缺乏相应的阳性体征，大多要基于其病史及典型的发病特点进行望、闻、问、切，进而获得临床诊疗的确切依据，其中赵永厚教授认为，“问诊”当居首位。
（敬请关注：下期内容待续）
传承
工作室简介
为加强名老中医药专家学术经验传承，经各省(区、市)中医药主管部门等推荐部门遴选推荐和国家中医药管理局审定，赵永厚教授被确定为2022年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家。本工作室以传承赵永厚名老中医的学术思想为中心，以平台建设为重点，围绕中医药学术传承平台、人才培养平台和学术交流平台建设，开展研究型继承工作，不断提升临床医生的诊疗水平和科研能力，培养一批高层次中医神志病专业人才和新一代名中医，更好地实现中医理论的继承和创新，提高中医药防治精神心理疾病水平，为提升中医药在精神卫生防治工作中的医学贡献力做出贡献。
