赵永厚教授“通腑祛邪法”在精神分裂症中的应用
精神分裂症
精神分裂症是一类常见的精神障碍疾病,多在青壮年人群中发病,在精神类疾病中有较高的患病率,临床上多有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神行为的不协调,严重损害患者的身心健康,给家庭及社会带来了沉重负担。目前精神分裂症的西医治疗仍以药物为主,患者需要终生服药,治疗成本高,存在严重的局限性。
脑-肠轴与精神分裂症
脑-肠轴是胃肠道和中枢神经系统之间的双向信号机制,其中脑-肠轴失衡、脑肠肽递质表达异常、肠道菌群失调均影响中枢神经系统,均与精神分裂症发病密切相关。
中医学认识
脑位居于上,为髓之海,被称为精明、元神之府,主宰人体的生命活动与精神意识,髓海有余,脑的功能正常,则耳聪目明、思维敏捷、言语流畅;小肠泌别清浊、大肠传导糟粕,功能失司,则清浊不分、腑气不通。
脑神发挥调节神志的功能需要先天之精和后天水谷之精的充养,从广义运化功能来看,包括脾、胃、大肠和小肠脏腑,分别发挥脾主运化、胃主受纳、大肠主液、小肠主津的功能,最终精微物质在肠腑吸收,向上充养脑髓。
中医“通腑祛邪”治法
临床上赵永厚教授以脑肠相关理论为基础,应用通腑祛邪法治疗精神分裂症,治疗上注重通下法的应用,使邪毒从肠腑排出,进而使神机明,气化利。
通腑祛邪法属中医八法中“下法”范畴,狭义是指加强肠腑的传化功能,使聚集于肠道的邪浊随大便排出。赵永厚教授认为,通腑法虽立于“通”字,但不限于通,虽源于“腑”,但不拘于肠腑,广义上可应用于由水饮、食积、痰浊、瘀血、气郁诱发的脾胃系、肺系、心系、脑系等实证,凡是具消痰化饮、理气活血或消食导滞功效的均属于“通法”,因此在中医治疗上应以通下法联合应用理气解郁、清热泻火、祛浊除痰、活血化瘀的方法。
通腑祛邪法治疗精神分裂症应用方药中多以大黄为主,实现通腑泄浊,开窍醒脑,维持肠道菌群稳态的目的,以治疗精神类疾病。临床以肠道为媒介,从解郁、行瘀、祛痰、泄热角度祛除病理因素,发挥治本的作用,进一步通腑泄浊、醒脑开窍安神。基于脑-肠轴,促进脑肠肽正常分泌,良好实现脑肠互动,稳定肠道菌群平衡状态,运用通腑祛邪法达到清脑窍、定心神的效果,从而改善精神分裂症神志异常诸症。